Inscription – Association Jean-Bernard Putallaz

Inscription 2021

1 Informations concernant votre enfant

2 Informations générales

3 Informations complémentaires

Nom de votre enfant*
Prénom de votre enfant*
Date de naissance de votre enfant*
Format de date :JJ slash MM slash AAAA
Quelle école votre enfant fréquente-t-il ?*
(Nom de l'établissement)
Sexe de votre enfant*
- Homme
- Femme
En quelle année se trouve-t-il actuellement ?*
A quel séjour voulez-vous inscrire votre enfant ?*

Nom du représentant légal*
Prénom du représentant légal*
Adresse e-mail de contact*
Adresse*
Adresse postale Ville Canton/Région ZIP / Code postal Pays
Votre numéro de portable*
(Facultatif) Téléphone professionnel
(Facultatif) Téléphone fixe

Votre enfant a-t-il des soucis de santé (maladie, allergies...)*
Votre enfant a-t-il des activités extra scolaires, si oui lesquelles ?*
Autres remarques concernant votre enfant pouvant avoir une importance ? (caractère, comportement, problème dans l’apprentissage…)*
Quelles sont vos attentes au sujet de ce séjour ?*
Comment avez-vous entendu parler des séjours organisés par notre Association?*
Comment envisagez-vous le transport de votre domicile au Sport-Resort de Fiesch ?*
- Nous amènerons et viendrons chercher notre enfant
- Nous souhaitons qu’il soit pris en charge depuis Brigue à l’aller et mis dans le train à Brigue au retour
Remarque : les participant-e-s sont attendu-e-s le premier jour à 14 :00. Ils-elles seront libéré-e-s le dernier jour vers 10 :00.
contrat
Conditions générales d’inscription : séjour linguistique de Fiesch (24.07.2021-02.08.2021) Conditions générales d’inscription : séjour linguistique de Fiesch (24.07.2021-02.08.2021) 1. Inscription 1.1 L’élève s’inscrit avec le plein assentiment de ses parents ou de son représentant légal. 1.2 L’organisation ne peut tenir compte des inscriptions que dans la mesure des places disponibles et se réserve le droit de limiter le nombre d’inscriptions. 1.3 Le séjour peut être annulé par l’Association en raison du manque de participants ou en raison des mesures sanitaires édictées par le Conseil Fédéral ou le Conseil d’Etat dans ce cas les montants versés sont intégralement remboursés. 1.4 L’inscription est définitive une fois que le montant de 450chf a été versé à titre d’arrhes, au plus tard 30 jours après la date d’inscription. L’inscription est automatiquement annulée si la somme n’a pas été versée. Cet acompte ne pourra pas être remboursé en cas de désistement tardif (30 jours avant le départ). Le reste du montant (900chf) peut être versé par acomptes. Dernier délai : 30 juin 2021. 1.5 Le formulaire d’inscription rempli, signé et accompagné d’une photo passeport doit également être envoyé au plus tard 30 jours après la date d’inscription à l’adresse suivante : Association Jean-Bernard Putallaz Valais/Droste-Haus case postale 2052 1950 Sion-Nord Suisse 2. Responsabilité 2.1 Les soussignés autorisent, dans le cas où ils ne peuvent être joints assez rapidement et dans la mesure où il y a urgence, qu’en cas de maladie grave ou d’accident, leur enfant soit soigné par un médecin, ou subisse une intervention chirurgicale urgente (appendicite aiguë, accident, etc.) 2.2 Les assurances accident et maladie incombent aux participants, respectivement leurs parents ou représentant légal, qui confirment par leur signature qu’ils sont suffisamment assurés pendant la durée du séjour. Les participants, respectivement leurs parents ou représentant légal sont responsables des dommages causés à des tiers (responsabilité civile). 2.3 Les soussignés dégagent l’organisation des séjours de toute responsabilité en ce qui concerne les risques que son enfant pourrait courir pendant le séjour, ainsi qu’au cours des voyages qu’il (elle) effectuera à cette occasion. 2.4 Durant le séjour, l’élève doit respecter les consignes des personnes responsables. Tout manquement grave peut entraîner le renvoi aux frais du participant. 3. Déclaration des parents et de l’élève 3.1 Les soussignés reconnaissent avoir pris connaissance des conditions générales de participation au séjour organisé par l’Association Jean-Bernard Putallaz -Valais / Droste-Haus et déclarent les accepter. 3.2 Les soussignés reconnaissent que les renseignements ci-dessus sont complets et exacts. Lieu – Date ______________________________________________ Signature des parents ou du détenteur de l’autorité parentale : ________________________________________________________ Signature de l’élève : ________________________________________________________ Formulaire rempli, signé et accompagné d’une photo passeport à envoyer à l’adresse suivante : Nicolas Fournier Route de Lentine 32 1950 Sion Formulaire d’inscription : séjour linguistique à Fiesch du 24 juillet 2021 au 02 août 2021