Inscription – Association Jean-Bernard Putallaz

Inscription 2020

1 Informations concernant votre enfant

2 Informations générales

3 Informations complémentaires

Nom de votre enfant*
Prénom de votre enfant*
Date de naissance de votre enfant*
Format de date :JJ slash MM slash AAAA
Quelle école votre enfant fréquente-t-il ?*
(Nom de l'établissement)
Sexe de votre enfant*
- Homme
- Femme
En quelle année se trouve-t-il actuellement ?*
(Facultatif) Quel est le numéro de portable de votre enfant
(Facultatif) Quel est l'adresse e-mail de votre enfant
A quel séjour voulez-vous inscrire votre enfant ?*
Où voulez-vous que votre enfant embarque ?*
Sion : place des potences Martigny : relais du St-Bernard Chablais : relais du Chablais Gruyère: relais de la Gruyère

Nom du représentant légal*
Prénom du représentant légal*
Adresse e-mail de contact*
Adresse*
Adresse postale Ville Canton/Région ZIP / Code postal Pays
Votre numéro de portable*
(Facultatif) Téléphone professionnel
(Facultatif) Téléphone fixe

Votre enfant fume-t-il ?*
- Oui
- Non
Votre enfant a-t-il des soucis de santé (maladie, allergies...)*
Votre enfant a-t-il des activités extra scolaires, si oui lesquelles ?*
Quels sont les traits de caractère de votre enfant ?*
Quelles sont vos attentes au sujet de ce séjour ?*
contrat
Conditions générales d'inscription 1. Inscription 1.1 L’élève s’inscrit à ce séjour avec le plein assentiment de ses parents ou de son répondant légal. 1.2 L’organisation ne peut tenir compte des inscriptions que dans la mesure des places disponibles et se réserve par conséquent le droit de limiter le nombre d’inscriptions. 1.3 Le séjour peut être annulé par manque de participants. 1.4 L’inscription est définitive une fois que le montant de 400.- a été versé à titre d’arrhes. Cet acompte ne pourra pas être remboursé en cas de désistement tardif (4 semaines avant le départ). Le reste du montant peut être versé par acomptes. 2. Responsabilité 2.1 Les soussignés autorisent, dans le cas où ils ne peuvent être joints assez rapidement et dans la mesure où il y a urgence, qu’en cas de maladie grave ou d’accident, l’élève soit soigné par un médecin, ou subisse une intervention chirurgicale urgente (appendicite aiguë, accident, etc.) 2.2 Les assurances accident et maladie incombent aux participants, respectivement à leurs parents ou tuteurs, qui confirment qu’ils sont suffisamment assurés pendant la durée du séjour. Les participants, respectivement leurs parents ou tuteurs sont responsables des dommages causés à des tiers (responsabilité civile). 2.3 Les soussignés dégagent l’organisation des séjours de toute responsabilité en ce qui concerne les risques que son enfant pourrait courir pendant le séjour, ainsi qu’au cours des voyages qu’il (elle) effectuera à cette occasion. 2.4 Durant le séjour, le candidat doit respecter les consignes des personnes responsables. Tout manquement grave peut entraîner le renvoi aux frais du participant. 3.Déclaration des parents et de l’élève 3.1 Les soussignés reconnaissent avoir pris connaissance des conditions générales de participation au séjour culturel en Allemagne et déclarent les accepter. 3.2 Les soussignés reconnaissent que les renseignements ci-dessus sont complets et exacts. Date : Signature des parents ou du détenteur de l’autorité parentale : Signature de l’élève :