Inscription 2021 1 Informations concernant votre enfant2 Informations générales3 Informations complémentaires Nom de votre enfant*Prénom de votre enfant*Date de naissance de votre enfant* Format de date :JJ slash MM slash AAAA Quelle école votre enfant fréquente-t-il ?*(Nom de l'établissement)Sexe de votre enfant*HommeFemmeEn quelle année se trouve-t-il actuellement ?*A quel séjour voulez-vous inscrire votre enfant ?*Séjour CO CourtSéjour 7-8H Nom du représentant légal*Prénom du représentant légal*Adresse e-mail de contact* Adresse* Adresse postale Ville Canton/Région ZIP / Code postal Pays AfghanistanAfrique du SudAlbanieAlgérieAllemagneAndorreAngolaAnguillaAntarctiqueAntigua-et-BarbudaArabie SaouditeArgentineArménieArubaAustralieAutricheAzerbaïdjanBahamasBahreïnBangladeshBelarusBelgiqueBelizeBermudesBhoutanBolivieBonaire, Saint-Eustache et Saba Bosnie-HerzégovineBotswanaBrunei DarussalamBrésilBulgarieBurkina FasoBurundiBéninCambodgeCamerounCanadaCap-VertChiliChineChypreColombieComoresCorée du NordCorée du SudCosta RicaCroatieCubaCuraçaoCôte d’IvoireDanemarkDjiboutiDominiqueEspagneEstonieEswatini (Swaziland)FidjiFinlandeFranceGabonGambieGhanaGibraltarGrenadeGroenlandGrèceGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuinéeGuinée équatorialeGuinée-BissauGuyaneGuyaneGéorgieHaïtiHondurasHong KongHongrieIndeIndonésieIrakIranIrlandeIslandeIsraëlItalieJamaïqueJaponJerseyJordanieKazakhstanKenyaKirghizistanKiribatiKoweïtLa BarbadeLa RéunionLesothoLettonieLibanLiberiaLibyeLiechtensteinLituanieLuxembourgMacaoMacédoineMadagascarMalaisieMalawiMaldivesMaliMalteMarocMartiniqueMauritanieMayotteMexiqueMicronésieMoldavieMonacoMongolieMontserratMonténégroMozambiqueMyanmarNamibieNauruNicaraguaNigerNigériaNiuéNorvègeNouvelle-CalédonieNouvelle-ZélandeNépalOmanOugandaOuzbékistanPakistanPalauPanamaPapouasie-Nouvelle-GuinéeParaguayPays-BasPhilippinesPolognePolynésie françaisePorto RicoPortugalPérouQatarRoumanieRoyaume-UniRussieRwandaRépublique DominicaineRépublique centrafricaineRépublique du CongoRépublique démocratique du CongoRépublique démocratique populaire du LaosRépublique tchèqueSahara occidentalSaint BarthélemySaint MartinSaint Pierre et MiquelonSaint-Christophe-et-NevisSaint-MarinSaint-SiègeSaint-Vincent-et-les GrenadinesSainte HélèneSainte-LucieSalvadorSamoaSamoa américainesSao Tomé et PrincipeSerbieSeychellesSierra LeoneSingapourSint MaartenSlovaquieSlovénieSomalieSoudanSoudan du SudSri LankaSuisseSurinameSuèdeSyrieSénégalTadjikistanTanzanieTaïwanTchadTerres Australes FrançaisesTerritoire britannique de l’océan IndienThaïlandeTimor orientalTogoTokelauTongaTrinité et TobagoTunisieTurkménistanTurquieTuvaluUkraineUruguayVanuatuVenezuelaVietnamWallis et FutunaYémenZambieZimbabweÉgypteÉmirats arabes unisÉquateurÉrythréeÉtat palestinienÉtats-UnisÉthiopieÎle BouvetÎle ChristmasÎle MauriceÎle NorfolkÎle de Géorgie du SudÎle de ManÎles CaymanÎles CocosÎles CookÎles FalklandÎles FéroéÎles Heard et McDonaldÎles Mariannes du NordÎles MarshallÎles PitcairnÎles SalomonÎles Turques et CaïquesÎles Vierges américainesÎles Vierges britanniquesÎles de Svalbard et Jan MayenÎles mineures américainesÎles Åland Votre numéro de portable*(Facultatif) Téléphone professionnel(Facultatif) Téléphone fixe Votre enfant a-t-il des soucis de santé (maladie, allergies...)*Votre enfant a-t-il des activités extra scolaires, si oui lesquelles ?*Autres remarques concernant votre enfant pouvant avoir une importance ? (caractère, comportement, problème dans l’apprentissage…)*Quelles sont vos attentes au sujet de ce séjour ?*Comment avez-vous entendu parler des séjours organisés par notre Association?*Comment envisagez-vous le transport de votre domicile au Sport-Resort de Fiesch ?*Nous amènerons et viendrons chercher notre enfantNous souhaitons qu’il soit pris en charge depuis Brigue à l’aller et mis dans le train à Brigue au retourRemarque : les participant-e-s sont attendu-e-s le premier jour à 14 :00. Ils-elles seront libéré-e-s le dernier jour vers 10 :00.contratConditions générales d’inscription : séjour linguistique de Fiesch (24.07.2021-02.08.2021) Conditions générales d’inscription : séjour linguistique de Fiesch (24.07.2021-02.08.2021) 1. Inscription 1.1 L’élève s’inscrit avec le plein assentiment de ses parents ou de son représentant légal. 1.2 L’organisation ne peut tenir compte des inscriptions que dans la mesure des places disponibles et se réserve le droit de limiter le nombre d’inscriptions. 1.3 Le séjour peut être annulé par l’Association en raison du manque de participants ou en raison des mesures sanitaires édictées par le Conseil Fédéral ou le Conseil d’Etat dans ce cas les montants versés sont intégralement remboursés. 1.4 L’inscription est définitive une fois que le montant de 450chf a été versé à titre d’arrhes, au plus tard 30 jours après la date d’inscription. L’inscription est automatiquement annulée si la somme n’a pas été versée. Cet acompte ne pourra pas être remboursé en cas de désistement tardif (30 jours avant le départ). Le reste du montant (900chf) peut être versé par acomptes. Dernier délai : 30 juin 2021. 1.5 Le formulaire d’inscription rempli, signé et accompagné d’une photo passeport doit également être envoyé au plus tard 30 jours après la date d’inscription à l’adresse suivante : Association Jean-Bernard Putallaz Valais/Droste-Haus case postale 2052 1950 Sion-Nord Suisse 2. Responsabilité 2.1 Les soussignés autorisent, dans le cas où ils ne peuvent être joints assez rapidement et dans la mesure où il y a urgence, qu’en cas de maladie grave ou d’accident, leur enfant soit soigné par un médecin, ou subisse une intervention chirurgicale urgente (appendicite aiguë, accident, etc.) 2.2 Les assurances accident et maladie incombent aux participants, respectivement leurs parents ou représentant légal, qui confirment par leur signature qu’ils sont suffisamment assurés pendant la durée du séjour. Les participants, respectivement leurs parents ou représentant légal sont responsables des dommages causés à des tiers (responsabilité civile). 2.3 Les soussignés dégagent l’organisation des séjours de toute responsabilité en ce qui concerne les risques que son enfant pourrait courir pendant le séjour, ainsi qu’au cours des voyages qu’il (elle) effectuera à cette occasion. 2.4 Durant le séjour, l’élève doit respecter les consignes des personnes responsables. Tout manquement grave peut entraîner le renvoi aux frais du participant. 3. Déclaration des parents et de l’élève 3.1 Les soussignés reconnaissent avoir pris connaissance des conditions générales de participation au séjour organisé par l’Association Jean-Bernard Putallaz -Valais / Droste-Haus et déclarent les accepter. 3.2 Les soussignés reconnaissent que les renseignements ci-dessus sont complets et exacts. Lieu – Date ______________________________________________ Signature des parents ou du détenteur de l’autorité parentale : ________________________________________________________ Signature de l’élève : ________________________________________________________ Formulaire rempli, signé et accompagné d’une photo passeport à envoyer à l’adresse suivante : Association Jean-Bernard Putallaz Valais/Droste-Haus case postale 2052 1950 Sion-Nord Formulaire d’inscription : séjour linguistique à Fiesch du 24 juillet 2021 au 02 août 2021